患者さんと家族を支える End of Life ケア

PART 1 【総論】
End of Lifeとは
1　End of Lifeの概論
2　End of Life ケアの理解と看護師の役割
3　看取りに向かう変化とケア
4　End of Lifeケアに関連する用語.

PART 2 【基本】
End of Life ケアで必ずおさえておきたいこと
1　全人的苦痛
2　コミュニケーション
3　意思決定支援.
4　End of Lifeにみられる倫理的葛藤
・排泄の自立と安全.
・休息と体位変換
・「食べたい・飲みたい」と誤嚥予防
・せん妄と転倒予防
・睡眠と服薬・排泄
・スマートフォン・携帯電話の管理
・刃物（爪切り、ナイフ）の管理
・迷っている・否認している間の急変

PART 3 【場面別】
場面に応じたEnd of Life ケア
1　End of Lifeにおける家族ケア
2　家族ケアでよく出合う問題
・食べられなくなった時期に、家族から「食べさせてほしい」
・家族関係が複雑
・経済問題
3　スピリチュアルケア
4　社会的苦痛・経済的苦痛へのケア
5　多様な場におけるEnd of Lifeケア
・病院における看取りの場所の情報提供
・在宅療養支援診療所における情報提供
・一般病棟における看取り
・緩和ケア病棟
・通院（一般総合病院
・高齢者向け施設・看護小規模多機能居宅介護
・在宅（訪問看護、訪問診療・小児の看取り
6　グリーフケア
・家族へのグリーフケア
・エンゼルケア、エンゼルメイク（臨終後）
・看護師へのグリーフケア

PART 4 【疾患別】
疾患に応じたEnd of Life ケア
1 がん
2 心不全
3 腎不全
4 肝不全
5 COPD（慢性閉塞性肺疾患）
6 神経難病
7 認知症
8 老衰
9 ICU・救急（急性期の看取り）

PART 5 【症状マネジメント】
End of Life における症状とケア
1　痛み.
2　呼吸器症状
・呼吸困難
・咳嗽
・喘鳴
3　消化器症状
・食欲不振
・悪心・嘔吐
・悪液質症候群
・腹部膨満・腹水
・便秘・下痢
4　精神症状
・不安・抑うつ
・せん妄
・不眠
5　皮膚症状
・浮腫
・褥瘡
6　全身症状（倦怠感）
7　鎮静

コラム
多職種との連携～ End of Lifeにおける心理士の役割
家族としての「豊かな時間」を支えるこどもホスピス
研究会への参加「私の礎となるもの」
End of Lifeにおける「湯につかる入浴」の効果