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ナースのためにナースが書いた ココが知りたい栄養ケア
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日々のケア場面で疑問に思うこと、よくわからなくてモヤモヤしていることなどに、第一線のエキスパートがQ&Aでわかりやすく解説。
内容紹介
目次
患者さんのさまざまな病態における栄養管理について、Q&Aでわかりやすく解説。
ナースが日々のケア場面で疑問に思うこと、よくわからなくてモヤモヤしていることなどに、第一線で活躍しているナースが、わかりやすく答える。
ナースが日々のケア場面で疑問に思うこと、よくわからなくてモヤモヤしていることなどに、第一線で活躍しているナースが、わかりやすく答える。
■Part1 栄養アセスメント
1 臥床したまま体重を測れるベッドがありません。寝たきり患者の体重は、どう測定すればいい？
2 両足を切断している患者の体重は、どう計算すればいい？
3 栄養管理上、体重測定は、毎日必要？
4 基礎エネルギー消費量と安静時エネルギー消費量。同じ？ 違う？
5 必要エネルギー量は、どう計算するの？
6 栄養必要量の算出に使う体重は、健常時体重？ 理想体重？ 現体重？
7 ストレス係数がうまく決められません。どうやって決めるんですか？
8 Harris-Benedict式は、小児や高齢者にも使う？
9 腹水や浮腫がある患者の体重評価は、どうしたらいいの？
10 水分投与量の計算式、小児も成人も高齢者も同じ？
11 脱水患者の水分欠乏量って、計算できますか？
12 上腕周囲長（AC）や、上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。標準値はいくら？ 比較の方法は？
13 上腕周囲長（AC）と上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。片麻痺があるときは、どっちの腕で測定？
14 血清タンパク栄養評価は、血清アルブミン値だけじゃいけないの？
15 「腸が使えるなら経腸栄養」というけれど、腸が使えないのは、どんなとき？
■Part2 栄養の基礎
1 炭水化物と糖質って、同じもの？
2 アミノ酸と脂肪酸。共通する「酸」って？
3 糖はエネルギーの源。では、タンパクや脂質は、何の源？
4 糖が体の中でつくられるって、ほんと？
5 人間の体の中で、エネルギーは、どうやってつくられるの？
6 窒素平衡。窒素の何のバランス？
7 「NPC/N」比って、なぜ重要なの？
8 タンパク異化亢進の「異化」って何？
9 分岐鎖アミノ酸と芳香族アミノ酸。栄養管理において、この違いの何が大切なのですか？
10 なぜ、スポーツ選手はBCAAを飲むの？
11 フィッシャー比って、どんなときに、どのように使うもの？
12 脂肪、脂質、脂肪酸、この違いがわかりません…。
13 不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸。「飽和」って何？
14 必須脂肪酸や必須アミノ酸。なぜ、必須なんですか？
15 短鎖脂肪酸、中鎖脂肪酸、長鎖脂肪酸。栄養管理上、この違いの何が大切なのですか？
16 苦手な酸塩基平衡。酸って何？ 塩基って何？
17 体液のpHは、何によって決まるの？
18 下痢はアシドーシスに、嘔吐はアルカローシスに。同じ体液喪失なのに、なぜ違う？
19 アニオンギャップって、何のギャップ？
20 サードスペースって、どこにあるスペース？
21 浸透圧の単位「mOsm/L」って何？
22 そもそも、「浸透圧」って何？
23 血漿浸透圧、晶質浸透圧、膠質浸透圧。何が違うの？
24 「サイトカイン」って何？ どんなはたらきをするの？
25 免疫力を評価する指標は、何ですか？
26 呼吸商の「商」って何ですか？
■Part3 経腸栄養
1 消化態栄養剤、半消化態栄養剤、成分栄養剤。何が違うの？
2 長期絶食後の患者。最初の栄養剤の選び方は？
3 術後は、排ガスがあるまで絶飲食が必要？
4 食べなければ「うんち」は出ない？
5 経鼻胃管の挿入。「頸部回旋法」って、どうやるの？
6 栄養剤投与前に胃内残留100mLを確認。この吸引物は、どうしたらいいの？
7 200mLの経腸栄養剤。この水分量は200mLじゃないの？
8 NGチューブ（経鼻胃管）からの栄養剤投与。加温しなくてもいいの？
9 経腸栄養剤をEDチューブから投与するときの速度は？
10 経管栄養時の補正水分投与は、栄養剤の前？ 後？
11 経腸栄養時の薬の投与は、栄養剤の前？ 後？
12 経管栄養終了後のフラッシュ、水がいい？ 酢水がいい？
13 経腸栄養剤を持続投与するときは、いつ、チューブフラッシュしたらいいの？
14 経腸栄養中の体位は「右側臥位がいい」って、ほんと？
15 経腸栄養用イルリガートルは、毎回消毒するもの？中性洗剤の洗浄だけじゃだめ？
16 高浸透圧の経腸栄養剤で、下痢が起こるしくみを教えてください
17 食物繊維は、下痢に効く？ 便秘に効く？
18 水溶性の食物繊維は、水に溶けるとなくなる？
19 水分制限がある患者が便秘したときは、なぜ、酸化マグネシウムが処方されないの？
20 経腸栄養剤の「塩分量」は、ナトリウム量と、どれくらい違うの？
21 抗酸化物質は、どんな状態のときに有効？
22 プロバイオティクスとプレバイオティクスって、同じ？ 違う？
23 免疫調整栄養剤って、免疫を、何が、どう調整するの？
24 退院前に、経管栄養を「食品」から「医薬品」に変えるのは、なぜ？
25 経鼻胃管の先端確認。在宅では、どうすればいい？
26 半固形化栄養“材”と、半固形化栄養“剤”。どっちが正しい？
27 PEG-Jでも、半固形化栄養剤は使えますか？
28 すべての薬剤に、簡易懸濁法は適用できますか？
■Part4 静脈栄養
1 「点滴は食事の代わり」という説明は、正しいの？
2 「TPN」と「IVH」は一緒じゃないの？
3 TPNの微量元素製剤で、十分必要量を摂れますか？
4 「TPNのせいで肝機能が悪くなる」って本当ですか？
5 TPNのダブルバッグには、どうして隔壁があるの？
6 末梢輸液の1号液、2号液、3号液。何が違うの？
7 生食ロックは、ほんとに血が固まらない？
8 末梢輸液での静脈炎や血管痛、なぜ起こるの？
9 糖・アミノ酸輸液製剤を毎日投与するとき、脂肪乳剤も毎日必要？
10 脂肪乳剤は、どうして速く点滴してはいけないの？
11 脂肪乳剤を入れ続けても、中性脂肪は高くならないの？
12 脂肪乳剤投与時、メインの点滴は止めなくてもいい？
■Part5 病態
1 バクテリアルトランスロケーションって、どんなロケーション？
2 腸の絨毛は、どれくらい絶食したら萎縮するの？
3 萎縮した腸の絨毛は、どうすれば回復するの？
4 脂肪吸収障害があるかどうかは、どうすればわかる？
5 胆汁性下痢っていうけれど、胆汁の何が、下痢に関係するの？
6 腎不全患者のタンパク制限が必要。下限はいくら？
7 腎不全患者はタンパク制限。では、透析患者も？
8 クローン病の患者には、なぜ成分栄養がいいの？
9 「クローン病は脂肪食に注意」なのに、脂肪乳剤を輸液してもいいの？
10 術後の血糖管理は、なぜ大切？
11 糖尿病で尿中に出現するケトン体って何ですか？
12 侵襲時にアルギニン投与はだめなの？
13 ERASでいう「炭水化物ローディング」って何？
14 「リフィーディング」ってNSTがよく言うけど、何ですか？
15 がん患者に栄養を入れると、「がん」が育つ？
16 「悪液質かどうか」って、どうやって見分けるの？
17 がん終末期の栄養投与量って、どう決めるんですか？
■資料 嚥下
1 嚥下障害の患者。ギャッジアップ30度で嚥下しにくそう…
2 嚥下障害患者の食事の「とろみ」、適切な加減ってあるの？
1 臥床したまま体重を測れるベッドがありません。寝たきり患者の体重は、どう測定すればいい？
2 両足を切断している患者の体重は、どう計算すればいい？
3 栄養管理上、体重測定は、毎日必要？
4 基礎エネルギー消費量と安静時エネルギー消費量。同じ？ 違う？
5 必要エネルギー量は、どう計算するの？
6 栄養必要量の算出に使う体重は、健常時体重？ 理想体重？ 現体重？
7 ストレス係数がうまく決められません。どうやって決めるんですか？
8 Harris-Benedict式は、小児や高齢者にも使う？
9 腹水や浮腫がある患者の体重評価は、どうしたらいいの？
10 水分投与量の計算式、小児も成人も高齢者も同じ？
11 脱水患者の水分欠乏量って、計算できますか？
12 上腕周囲長（AC）や、上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。標準値はいくら？ 比較の方法は？
13 上腕周囲長（AC）と上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。片麻痺があるときは、どっちの腕で測定？
14 血清タンパク栄養評価は、血清アルブミン値だけじゃいけないの？
15 「腸が使えるなら経腸栄養」というけれど、腸が使えないのは、どんなとき？
■Part2 栄養の基礎
1 炭水化物と糖質って、同じもの？
2 アミノ酸と脂肪酸。共通する「酸」って？
3 糖はエネルギーの源。では、タンパクや脂質は、何の源？
4 糖が体の中でつくられるって、ほんと？
5 人間の体の中で、エネルギーは、どうやってつくられるの？
6 窒素平衡。窒素の何のバランス？
7 「NPC/N」比って、なぜ重要なの？
8 タンパク異化亢進の「異化」って何？
9 分岐鎖アミノ酸と芳香族アミノ酸。栄養管理において、この違いの何が大切なのですか？
10 なぜ、スポーツ選手はBCAAを飲むの？
11 フィッシャー比って、どんなときに、どのように使うもの？
12 脂肪、脂質、脂肪酸、この違いがわかりません…。
13 不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸。「飽和」って何？
14 必須脂肪酸や必須アミノ酸。なぜ、必須なんですか？
15 短鎖脂肪酸、中鎖脂肪酸、長鎖脂肪酸。栄養管理上、この違いの何が大切なのですか？
16 苦手な酸塩基平衡。酸って何？ 塩基って何？
17 体液のpHは、何によって決まるの？
18 下痢はアシドーシスに、嘔吐はアルカローシスに。同じ体液喪失なのに、なぜ違う？
19 アニオンギャップって、何のギャップ？
20 サードスペースって、どこにあるスペース？
21 浸透圧の単位「mOsm/L」って何？
22 そもそも、「浸透圧」って何？
23 血漿浸透圧、晶質浸透圧、膠質浸透圧。何が違うの？
24 「サイトカイン」って何？ どんなはたらきをするの？
25 免疫力を評価する指標は、何ですか？
26 呼吸商の「商」って何ですか？
■Part3 経腸栄養
1 消化態栄養剤、半消化態栄養剤、成分栄養剤。何が違うの？
2 長期絶食後の患者。最初の栄養剤の選び方は？
3 術後は、排ガスがあるまで絶飲食が必要？
4 食べなければ「うんち」は出ない？
5 経鼻胃管の挿入。「頸部回旋法」って、どうやるの？
6 栄養剤投与前に胃内残留100mLを確認。この吸引物は、どうしたらいいの？
7 200mLの経腸栄養剤。この水分量は200mLじゃないの？
8 NGチューブ（経鼻胃管）からの栄養剤投与。加温しなくてもいいの？
9 経腸栄養剤をEDチューブから投与するときの速度は？
10 経管栄養時の補正水分投与は、栄養剤の前？ 後？
11 経腸栄養時の薬の投与は、栄養剤の前？ 後？
12 経管栄養終了後のフラッシュ、水がいい？ 酢水がいい？
13 経腸栄養剤を持続投与するときは、いつ、チューブフラッシュしたらいいの？
14 経腸栄養中の体位は「右側臥位がいい」って、ほんと？
15 経腸栄養用イルリガートルは、毎回消毒するもの？中性洗剤の洗浄だけじゃだめ？
16 高浸透圧の経腸栄養剤で、下痢が起こるしくみを教えてください
17 食物繊維は、下痢に効く？ 便秘に効く？
18 水溶性の食物繊維は、水に溶けるとなくなる？
19 水分制限がある患者が便秘したときは、なぜ、酸化マグネシウムが処方されないの？
20 経腸栄養剤の「塩分量」は、ナトリウム量と、どれくらい違うの？
21 抗酸化物質は、どんな状態のときに有効？
22 プロバイオティクスとプレバイオティクスって、同じ？ 違う？
23 免疫調整栄養剤って、免疫を、何が、どう調整するの？
24 退院前に、経管栄養を「食品」から「医薬品」に変えるのは、なぜ？
25 経鼻胃管の先端確認。在宅では、どうすればいい？
26 半固形化栄養“材”と、半固形化栄養“剤”。どっちが正しい？
27 PEG-Jでも、半固形化栄養剤は使えますか？
28 すべての薬剤に、簡易懸濁法は適用できますか？
■Part4 静脈栄養
1 「点滴は食事の代わり」という説明は、正しいの？
2 「TPN」と「IVH」は一緒じゃないの？
3 TPNの微量元素製剤で、十分必要量を摂れますか？
4 「TPNのせいで肝機能が悪くなる」って本当ですか？
5 TPNのダブルバッグには、どうして隔壁があるの？
6 末梢輸液の1号液、2号液、3号液。何が違うの？
7 生食ロックは、ほんとに血が固まらない？
8 末梢輸液での静脈炎や血管痛、なぜ起こるの？
9 糖・アミノ酸輸液製剤を毎日投与するとき、脂肪乳剤も毎日必要？
10 脂肪乳剤は、どうして速く点滴してはいけないの？
11 脂肪乳剤を入れ続けても、中性脂肪は高くならないの？
12 脂肪乳剤投与時、メインの点滴は止めなくてもいい？
■Part5 病態
1 バクテリアルトランスロケーションって、どんなロケーション？
2 腸の絨毛は、どれくらい絶食したら萎縮するの？
3 萎縮した腸の絨毛は、どうすれば回復するの？
4 脂肪吸収障害があるかどうかは、どうすればわかる？
5 胆汁性下痢っていうけれど、胆汁の何が、下痢に関係するの？
6 腎不全患者のタンパク制限が必要。下限はいくら？
7 腎不全患者はタンパク制限。では、透析患者も？
8 クローン病の患者には、なぜ成分栄養がいいの？
9 「クローン病は脂肪食に注意」なのに、脂肪乳剤を輸液してもいいの？
10 術後の血糖管理は、なぜ大切？
11 糖尿病で尿中に出現するケトン体って何ですか？
12 侵襲時にアルギニン投与はだめなの？
13 ERASでいう「炭水化物ローディング」って何？
14 「リフィーディング」ってNSTがよく言うけど、何ですか？
15 がん患者に栄養を入れると、「がん」が育つ？
16 「悪液質かどうか」って、どうやって見分けるの？
17 がん終末期の栄養投与量って、どう決めるんですか？
■資料 嚥下
1 嚥下障害の患者。ギャッジアップ30度で嚥下しにくそう…
2 嚥下障害患者の食事の「とろみ」、適切な加減ってあるの？
