医師のオーダーに関する?を根拠で解決 「先生、どうしてこの指示なんですか?」

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医師のオーダーに関する?を根拠で解決

病棟・ICUで働くナースたちから実際に寄せられた、医師の指示に関する気になるギモンを、根拠をもってわかりやすく解説。

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医書JP
著者 織田 順
佐伯悦彦
ジャンル 臨床看護  > 基本看護技術(技術・くすり等)  > 臨床看護技術
出版年月日 2021/07/30
ISBN 9784796525367
判型・ページ数 B5・192ページ
定価 2,420円(税込)
内容紹介
目次
「忙しそうで、聞くタイミングが難しい」「“今さら”と思われそうで質問できない」ナースが日ごろ聞きづらい医師からのオーダー(指示)について、医師が率直に答える。
病棟・ICUで働くナースたちから実際に寄せられた、医師の指示に関する気になるギモンを、根拠をもってわかりやすく解説した1冊。
医師の頭のなかにある思考や指示の目的・根拠がわかることで、もっとよいケアにつなげることができる。
臨床ですぐに役に立つ基礎知識のほか、「医師が看護師に期待していること」「やっておくとよいこと」など、ケアにつなげるためのプラスαの情報も満載。
Part1 全科共通で知りたい 医師のオーダーに関するギモン
疼痛管理・せん妄
 Q 鎮痛薬はどのような使い分けで指示されているの?
 Q 痛がっているのに、なぜこの患者の鎮痛薬は6時間あける必要があるの?
感染管理・体温管理
 Q 抗菌薬の処方指示で、なぜ抗菌薬を3種類も併用するの?
 Q 体温が39.0℃なのに、医師へ報告しても「経過観察」の指示。抗菌薬を投与しなくていいの?
循環・呼吸・術後管理
 Q 尿量減少時の指示で、なぜ補液を行う場合と利尿薬を投与する場合があるの?
 Q DVT予防で、弾性ストッキングとフットポンプのどちらも必要なの?なぜ医師によって使い分けが異なるの?
栄養管理・血糖コントロールほか
 Q 経管栄養の投与指示で、なぜ24時間持続投与する場合があるの?
 Q 血糖指示(インスリン投与)には、なぜスケール投与と定時投与の場合があるの?
急変時
 Q 急変時、なぜ輸液を細胞外液補充液に変更する指示が出るの?
 Q 胸痛の患者で、血圧を左右測定する指示。なぜ左右とも測定するの?
家族ケア
 Q 医師が家族を呼んでほしいときのタイミングがわかりません。どのように考えたらいいの?
 Q 手術や侵襲を伴う処置でなくても、「家族を呼んで」と指示が出るのはどんなとき?
 代理意思決定で求められるサポートとは?
退院・転院・地域連携・在宅ケア
 Q DNARとACPの違いは何?どのように対応すればいいの?
 Q 医師から入退院支援の依頼があった場合、何を基準に開始時期を決めているの?
その他
 Q 医師からの指示の意味がわからないときや、指示が間違っていると考えられるとき、
 どのような伝え方をしたら、アサーティブになるの?
Part2 病棟別で知りたい医師のオーダーに関するギモン
外科・ICU
 Q 手術によって、なぜドレーンを入れる場合と入れない場合があるの?
 Q 術後に患者を温めるよう指示があるのはなぜ?そもそも、なぜ術後は低体温になるの?
脳神経外科・ICU
 Q 脳神経外科術後の観察指示。瞳孔不同なのに、そのまま経過観察してよいのはどのような場合?
 Q 脳神経外科の患者は、なぜベッドアップ30°を保持する指示が出るの?
ER・ICU
 Q 経皮的ペーシングの設定(ペーシングレート・強度など)はどのように決めるの?
 Q 原因不明の意識障害では、何を根拠に指示が出されるの?
ICU
 Q 意識レベルが悪いのに、なぜ抜管する患者としない患者がいるの?
 Q 鎮静薬の投与を中止しても、すぐに覚醒する患者となかなか覚醒しない患者がいるのはなぜ?
 覚醒しないのに「経過観察」の指示で問題はないの?
医師のオーダーに関する?を根拠で解決 「先生、どうしてこの指示なんですか?」

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