トータルケアをめざす 褥瘡予防のためのポジショニング

総論　ポジショニングはなぜ“トータルケア”なのか
　ポジショニングの定義／ポジショニング・シーンと目的／トータルケアとしてのポジショニング
１．トータルケアに導くポジショニングの理論
　ポジショニングにおける身体の理解
　　最外層にある皮膚、皮膚につながる軟部組織を感覚センサーとして考える／皮膚の構造と機能を理解する／
　　感覚受容器を理解する／患者の受容感覚に配慮し、快適なポジショニングを行う
　動きのつながりと姿勢アライメント
　　身体の動きのつながり／随意的・不随意的反射と感覚受容器／姿勢アライメントと反射・反応／
　　姿勢の保持と安定性
　サポート（身体支持）実施時に知っておきたい知識
　　サポートの３要素／サポートの目的と定義／臥位姿勢の特徴／圧の移動／クッション（支持体）の選び方
　直接的サポートと間接的サポート
　　直接的サポートと間接的サポートの違い／直接的サポート／間接的サポート
　体圧分散マットレスの効果と活用
　　体圧分散マットレスの効果を生かすサポート方法／姿勢の安定性と安全性を保持する／
　　マットレスの固定性を保持する
２．ポジショニングに必要なアセスメント
　褥瘡のアセスメント：褥瘡はなぜ発生するか
　　そもそも「褥瘡とは？」／「外力」「応力」の重要性／注目される新しい概念“マイクロクライメット”
　ICF（国際生活機能分類）からみたポジショニング
　　身体面だけでなく、環境面に関する観察の重要性／ポジショニングにおける環境因子／“環境を観る目”をもつ
　環境的要因のアセスメント
　　個人的情報、身体的情報、環境的情報を収集しアセスメントする／視点を切り替えてアセスメントを行う
　ポジショニングにおける環境的要因と身体への影響
　　環境的要因が身体や活動に及ぼす影響／物的要因／物理的要因（外力）／時間的要因／人的・社会的要因
３．ポジショニングの実践
　皮膚・軟部組織にやさしいケア
　　身体の持ち方（触り方）／サポート用クッションの選び方、使い方／体位変換時の外力の軽減方法／
　　圧抜きの目的と方法
　ポジショニング実施時の確認事項
　　ベッドの構造と機能の理解（背上げ・膝上げ軸の位置、角度の確認）／大転子部の位置の確認／
　　体圧（部分圧）の確認／底付きの確認方法
　ポジショニングとサポートの方法
　　半側臥位のポジショニングとサポート／仰臥位のポジショニングとサポート／
　　腹臥位のポジショニングとサポート／ベッド上座位のポジショニングとサポート
　トータルケアとしてのポジショニングを指導する方法
　　環境からポジショニングを考える／
　　よりよいポジショニング方法を検討する「体験型グループディスカッション」
　ポジショニングと倫理
　　「ポジショニング」になぜ「倫理」が関係するのか／ポジショニングに関する倫理的課題／
　　ポジショニングは人間が「当たり前」に過ごせるための技術

トータルケアをめざす ポジショニングQ&A