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もう悩まない!困らない!一般病棟ナースのためのせん妄ケア

著者名 編/聖マリアンナ医科大学病院多職種せん妄対策プロジェクト
ISBNコード 9784796524179
判型/頁 B5判/160頁
定価 本体2,200円+税
発売日 2017/11/30

この本の内容

  • ●「アセスメントができない」「どうかかわったらいいのかわからない」 せん妄ケアに関する、そんな悩みをスッキリ解決。
    ●「せん妄を見抜く」「せん妄をケアする」「せん妄を防ぐ」の3ステップで、何をどうすればよいかが理解できる。
    ●「エキスパートのコツ」「もっと知りたいQ&A」も満載。実践のコツがしっかりつかめる。
  • 総論 まずは、せん妄について知ろう
  •  「せん妄」と「不穏」はイコールではない!
  •  せん妄にも種類がある
  •  せん妄が起こるメカニズム
  •  せん妄が患者に及ぼす悪影響
  •  せん妄と間違われやすい病態:鑑別のポイント
  • Step1 せん妄を「見抜く」
  •  1 せん妄アセスメントについて知識を整理しよう
  •   せん妄は、どんな患者にも起こりうる
  •   スクリーニングツールの種類と使い方
  •   医療安全ツールを有効活用する
  •   アセスメント結果の“うまい”伝え方
  •  2 「見逃しがち」なせん妄を見抜くコツ
  •   「低活動型せん妄」を見抜く
  •   処方薬剤から、せん妄を見抜く
  •   「他の疾患による似た症状」との見きわめ
  • Step2 せん妄を「ケアする」
  •  1 迷わず正しく薬を使おう
  •   指示薬は、きちんと使う!
  •   せん妄の治療薬を理解する
  •   「薬剤投与は早期から」が鉄則
  •   薬剤投与後は、経過を医師に伝える
  •  2 いま行っている「ケア」は適切か、振り返ろう
  •   ナースだからこそできるケア
  •   リハビリテーションは積極的に!
  •   家族とのかかわり方
  •   抑制せざるを得ないこともある
  •  3 病態別・せん妄ケアの具体策
  •   高齢者のせん妄
  •   急性期(術後、ICU)のせん妄
  •   がん患者のせん妄
  •   がん終末期患者のせん妄
  • Step3 せん妄を「防ぐ」
  •  1 減らせる薬は、なるべく減らす
  •   薬剤についてチームで検討する
  •  2 いつものケア=せん妄予防ケア
  •   まずは「全身状態の安定」をめざす
  •   日常生活を整える
  •   周囲の環境を整える
  •   家族も「チームの一員」ととらえる
  •   「せん妄予防」は、せん妄ケアの大事な柱
  • もっと知りたい Q&A
  •  「せん妄は意識障害」というけれど、JCS やGCS では見抜けませんか?
  •  「せん妄は可逆性」というけれど、だんだん悪化している気がします…。
  •  日中は何ともないのに、なぜ、夜になるとせん妄が出るの?
  •  せん妄が発症していたら、一目でわかるもの?
  •  「がん患者のせん妄」と「急性期患者のせん妄」。メカニズムは同じ?
  •  高齢者や術後患者は、必ずせん妄になるの?
  •  鎮静薬は、術後せん妄の原因になりますか?
  •  せん妄だったときのこと、患者は、どう記憶しているの?
  •  せん妄が減れば、転倒・転落も減る?
  •  せん妄と間違われやすいBPSD って何?
  •  脳血管障害患者のせん妄って、見きわめられるもの?
  •  若年患者は、せん妄にならないの?
  •  小児も、せん妄になる?
  •  せん妄と深くかかわる「敗血症」って、どんなもの?
  •  ICU でDST を使ってもいい? CAM-ICU やICDSC でないとダメ?
  •  病棟ごとに適したスケールが違う…。どうすればいい?
  •  小児患者にも、成人患者と同じスケールを使っていいの?
  •  先輩看護師は、なぜ「この患者、せん妄になりそう」とわかるの?
  •  「いま診てほしい!」と伝えても、医師が来てくれないとき、どうする?
  •  観察結果に基づく意見を伝えても、医師の認識が低いときは、どうする?
  •  認知機能障害や幻覚の有無、さりげなく確認できる方法ってある?
  •  薬剤別の「せん妄発症率」って、わかるんですか?
  •  ショックに陥っても、意識消失が起こらないことってあるの?
  •  指示薬を使ったら、よけいに症状が悪化したのですが…。
  •  せん妄症状が強くなってから抗精神病薬を使っても、効果はあるの?
  •  不穏のみ(不眠はない)でも「不眠・不穏時」指示薬を投与すべき?
  •  「せん妄患者を薬剤で眠らせる」ことに、抵抗感を覚えます…。
  •  精神科医やリエゾンチームがいない施設では、どのように対応すればいい?
  •  「せん妄状態が落ち着いた」と判断するための指標ってあるの?
  •  せん妄を「長引かせない」ために、大切なことは?
  •  快刺激になりそうなケアを、患者が嫌がるのですが…。
  •  患者が「悪いナースがいる」などと変なことばかり言うので困ります…。
  •  ナースができる「せん妄へのリハビリテーション的アプローチ」は?
  •  介入が難しい患者に対して、EM(早期モビライゼーション)をどう取り入れる?
  •  時間がないなかで、面会時の家族にうまくかかわるコツは?
  •  抑制解除のための「毎日の介入・ケア」。具体的に、何をすればいい?
  •  がんばっているのに、抑制も減らず、介入の成果もみえません…。
  •  認知症高齢者のせん妄には、どのようにかかわればいい?
  •  昼間の覚醒を促したいのに、患者が嫌がります…。
  •  せん妄ケアチームでは、具体的に、どのような活動をするの?
  •  最近よく聞くPICS って何? せん妄とも関係あるの?
  •  がん患者のせん妄に対する「DELTA プログラム」って何?
  •  終末期がん患者の「せん妄症状」と「苦痛・疼痛」、どう見きわめればいい?
  •  睡眠薬や胃腸薬でもせん妄が起こるって本当?
  •  せん妄の原因となる薬を中止できない場合は、どうすれば…?
  •  せん妄に関連する電解質異常、具体的にはどんなもの?

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